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Ansiedad euforia expectativas

Ansiedad euforia expectativas

Pueden idealizar a una persona como Ansiedxd fuese la mejor persona Ansoedad Reservas con recompensas o devaluarla como si fuese un demonio, es como si solo existiesen estas dos maneras de entender a las personas. gov Un sitio web. American Journal of Psychiatry, ,

Ansiedad euforia expectativas -

Este tipo de persona con la que mantiene la relación de pareja se hace imprescindible en sus vidas. La pareja pasa a convertirse imprescindible en sus vidas y rastrean continuamente señales de posibles abandonos.

Algo que para los demás puede pasar desapercibido, para alguien límite supone un intenso temor a ser dejadas; algunos hechos pueden ser tomados como señales de que la pareja deja de amarles.

El temor a ser abandonados desata una inmensa cólera que se expresa rápidamente a la pareja. Otras veces pueden mostrar comportamientos de indefensión y sumisión para conseguir que la pareja no les abandone. De esta forma pueden generar círculos viciosos en la pareja: discusión-reconciliación-discusión-tentativas suicidas-reconciliación, hasta que la relación termina.

Las personas límite acaban generando lo que tanto temen: el abandono. Lo que además supone una merma en su malograda autoestima, creen que lo único que saben hacer es alejar a los demás de su lado.

Esto confirma la idea de la poca valía que sienten hacia ellos mismos. También hacen lo mismo con ellos y se evalúan teniendo en cuenta el último de sus logros, o el último de sus fracasos. Juzgan a los demás de la misma forma severa como se juzgan a sí mismos.

Cuando se quedan solos, aunque sea por un corto espacio de tiempo sienten una gran sensación de vacío y soledad. Pueden cometer autolesiones hacerse cortes o quemaduras como consecuencia de la imagen que el límite tiene de sí mismo o como un medio de conmocionar a los demás o controlarles.

Se abandonan porque se sienten abandonados. Las autolesiones también cumplen la función de liberarles del intenso dolor emocional que sienten, generalmente sentimientos de vacío, vergüenza, rabia, tristeza y abandono. La ideación suicida como las verdaderas tentativas suicidas, pueden servir para obtener cuidados de los demás o como medio de expresar ira o resentimiento.

Repentinos cambios de opinión sobre los demás, a los que en un momento determinado pueden ver como cariñosos y sensibles, para pasar a opinar de ellos que son negligentes y traidores. Pasan del amor al odio con facilidad.

Pueden idealizar a una persona como si fuese la mejor persona que existe o devaluarla como si fuese un demonio, es como si solo existiesen estas dos maneras de entender a las personas.

Hacen esfuerzos frenéticos para evitar ser abandonados, incluyendo intentos de suicidio. No entienden cómo esta estrategia les aleja aún más de los demás.

Al presentar ansiedad, depresión y sentimientos de culpabilidad e inferioridad, pueden llevar a cabo comportamientos autodestructivos y acaban abandonándose y consumiendo drogas. Algunos llegan a mutilarse haciéndose cortes o quemaduras. Intentan llena el vacío que les caracteriza, sobre todo cuando se sienten solos con conductas impulsivas como darse atracones de comida y vómitos, actividad sexual indiscriminada, compra compulsiva, beber o abusar de sustancias.

Varían bruscamente de objetivos y valores al carecer de un sentido maduro de su propia identidad. Cambian con rapidez de una emoción intensa a otra, sobre todo la ira. Se sienten incomprendidas, apartadas y solas.

Con una sensación de vacío continua. La imagen que tiene de ellos mismos es insignificante, sin valor tanto para él como para los demás, inútil, improductiva, se consideran inconsecuentes y censurables, despreciables, se ven como personas a las que habría que criticar y descalificar, así como tremendamente culpables.

Su autoestima es tan baja que no entienden como alguien quiere estar con ellos, por ello están continuamente hipervigilantes ante la señal que indique que no les quieren y que les van a abandonar.

Para aliviar los sentimientos de dolor, vergüenza y ansiedad vuelca sobre la pareja defectos que la persona con TLP siente sobre sí misma, es decir, atribuye al otro lo malo que piensa de sí mismo.

La memantina es un antagonista del receptor NMDA que se utiliza para disminuir la velocidad de progresión de los síntomas cognitivos en la demencia moderada-grave.

Se ha demostrado que mejora el desempeño cognitivo y funcional 6. Se ha evaluado su utilidad para tratar los SNP y en la mayoría de los estudios se concluye que mejoran principalmente la agitación, la irritabilidad y la agresividad, y que en general tiene menos utilidad que los inhibidores de la acetilcolinesterasa 1,3, El uso de memantina está indicado para tatar a pacientes con demencia en estadio moderado-grave.

Cuando hay SNP, sobre todo agitación, irritabilidad y agresividad, se podría intentar el tratamiento solo con este, antes de pensar en introducir otro tipo de medicamentos.

Se han usado para tratar la psicosis y el comportamiento disruptivo de pacientes con demencia. Se deben usar con precaución porque su eficacia es limitada y tienen riesgo de efectos adversos como eventos cerebrovasculares y aumento de mortalidad 6,16, De los antipsicóticos típicos, el más estudiado es el haloperidol.

Los antipsicóticos atípicos se han usado ampliamente para el manejo de SNP en demencia. Los que mejor evidencia tienen son risperidona y olanzapina; la quetiapina y el aripiprazol no muestran buenos resultados en los estudios. Todos tienen múltiples efectos adversos y aumentan la mortalidad 1,6,7.

La risperidona ha mostrado utilidad a dosis de 0, mg para psicosis y agresividad. Sus efectos adversos principales son extrapiramidales, anticolinérgicos, hiperprolactinemia, osteoporosis, hipotensión ortostática y riesgo de accidente cerbrovascular.

La olanzapina también tiene evidencia a favor en casi todos los estudios; a dosis de mg, es útil para agresión, ansiedad, euforia y psicosis. Su uso se limita porque produce efectos adversos significativos como sedación, aumento de peso, síndrome metabólico, hipotensión ortostática y efectos anticolinérgicos.

Sobre la quetiapina hay resultados contradictorios; algunos estudios encuentran que no es mejor que el placebo, otros consideran que ayuda a controlar algunos síntomas como la agitación, pero no la psicosis.

La dosis está entre y mg. La ventaja de este medicamento es su perfil de efectos adversos, pues tiene menos riesgo de efectos extrapiramidales, síntomas anticolinérgicos y efectos metabólicos.

Con el aripiprazol a dosis de hasta 25 mg, se ha demostrado una mejoría muy discreta de la agitación y la psicosis. Su efecto adverso más común es la somnolencia. La clozapina no se ha estudiado mucho en esta población por sus efectos adversos.

Solo está indicada para psicosis asociada a DCL y EP 3,6, En general se recomienda el uso de antipsicóticos si no hubo mejoría con medidas no farmacológicas o antidemenciales, o si el comportamiento es francamente disruptivo.

Siempre se debe dar la menor dosis el menor tiempo necesario; se ha estudiado si se pueden interrumpir, y los resultados muestran que no hay diferencia en recaída de síntomas ni en mortalidad, excepto cuando el síntoma principal es agitación o psicosis Se han usado para tratar diversos SNP en demencia, tanto depresivos como agitación.

Los ADT se han probado pero no se recomienda su uso por poca eficacia y efectos adversos importantes como hipotensión, efecto anticolinérgico que empeora la cognición, aumento de peso, somnolencia y caídas 1,16, Los ISRS son los antidepresivos más usados en demencia, hay estudios con todos los ISRS, muestran utilidad en agitación, apatía, ansiedad y depresión; los efectos adversos reportados con mayor frecuencia son náuseas, vómitos, cefaleas, cambios en el sueño, diarrea, temblor, disfunción sexual, hiponatremia y sangrado del tracto gastrointestinal 1,6, Los ISRS que más evidencia tienen son citalopram y sertralina 1,3,16,38 ; fluoxetina y fluvoxamina se usan menos porque tienen más interacciones Se ha utilizado la trazodona para controlar la agitación en demencia, pero en ensayos aleatorizados y metanálisis no se ha demostrado su utilidad en conducta, funcionamiento o carga del cuidador, y si se ha visto empeoramiento de la función cognitiva y fatiga 38, Otros antidepresivos como mirtazapina, duloxetina y venlafaxina se pueden usar solo en caso de que no haya respuesta a los ISRS Se recomienda el uso de antidepresivos para depresión y agitación en demencia.

La evidencia respalda el uso de sertralina mg o citalopram mg. En general la evidencia no respalda su uso. El ácido valproico no ha mostrado efecto suficiente 6 ; el divalproato de sodio ha mostrado utilidad en algunos estudios, pero los resultados no se han repetido en ensayos clínicos ni metanálisis; además, tiene efectos adversos importantes 3,33 ; la carbamazepina no muestra utilidad en algunos estudios, en otros sirve para síntomas conductuales, pero sus efectos adversos sobrepasan su utilidad 3,6 ; la gabapentina muestra mejoría en algunos reportes y se tolera bien, pero no hay ensayos clínicos que respalden su uso; la lamotrigina y la oxcarbazepina tienen datos insuficientes y el topiramato no es útil porque empeora la cognición 3.

No se recomienda el uso de estabilizadores del ánimo para tratar los SNP en demencia. No se recomienda su uso continuo porque empeoran la función cognitiva y producen sedación y caídas.

Se recomienda su uso en dosis únicas en momentos de agitación o agresividad 3,21 o para tratar el trastorno conductual del sueño MOR.

Es importante identificar y tratar los SNP en la demencia, pues estos empeoran el pronóstico del paciente. El manejo inicial debe hacerse con medidas no farmacológicas encaminadas a modificar las causas de los síntomas y el ambiente en que se desenvuelve el paciente.

Cuando se hacen necesarias las medidas farmacológicas, se debe iniciar con un antidemencial inhibidores de la acetilcolinesterasa o memantina ; si este no tiene utilidad, se usa otro tipo de medicamentos: antipsicóticos risperidona 0, mg y olanzapina mg , ISRS sertralina mg o citalopram mg.

No se recomienda el uso de estabilizadores del ánimo ni benzodiacepinas. El autor declara no tener ningún conflicto de intereses. Inicio Revista Colombiana de Psiquiatría Más allá del deterioro cognitivo: síntomas neuropsiquiátricos en demencias n ISSN: Indexada en: MedLine, Publindex A2 , SCOPUS, PsycINFO, REDALYC, PSICODOC, EBSCO, Lilacs, Latindex, Imbiomed y BIBLOS Ver más Síguenos:.

Artículo anterior Artículo siguiente. Páginas Octubre Exportar referencia. Más opciones de artículo. Artículo de revisión.

DOI: Más allá del deterioro cognitivo: síntomas neuropsiquiátricos en demencias neurodegenerativas. Beyond Cognitive Impairment: Neuropsychiatric Symptoms in Neurodegenerative Dementias. Descargar PDF. Luisa Fernanda Ahunca Velásquez. Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.

Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 1. Tabla 2. Tabla 3. Mostrar más Mostrar menos. Por otro lado, es importante conocer la naturaleza de los SNP, pues varían entre los distintos tipos de demencia y pueden ayudar a determinar la etiología del deterioro cognitivo.

Si estas intervenciones no tienen utilidad, se pasa al abordaje farmacológico, que incluye el uso de antidemenciales, antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y benzodiacepinas; ningún psicofármaco tiene eficacia suficiente, y la mayoría de ellos tienen efectos adversos importantes, por lo que es necesario un estudio individual y la implementación de estrategias no farmacológicas antes de considerar los medicamentos para el tratamiento de los SNP en demencia.

Palabras clave:. Furthermore, it is important to understand the nature of NPS, since they can vary across the different types of dementia and may provide useful clinical information regarding the aetiology of cognitive impairment.

However, psychoactive drugs do not offer sufficient efficacy and most of them have significant adverse effects, so each patient should be individually assessed, together with the implementation of non-pharmacological strategies, before deciding on pharmacological treatment for the management of NPS in dementia.

Texto completo. Introducción En las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del diagnóstico de demencia; en eran 44 millones de personas, en serán 76 millones y en , millones 1.

Evaluación y diagnóstico de síntomas Se debe evaluar la evolución de los síntomas y comparar con el funcionamiento previo del paciente, la personalidad y la presencia de trastornos mentales premórbidos, también el contexto de presentación 2 ; se debe tener en cuenta la presencia de factores médicos asociados, el ambiente sociofamiliar, el funcionamiento cognitivo basal y el tipo de demencia, pues estos influyen en la presentación de algunos tipos de síntomas 6.

Apatía La presencia de apatía refleja disfunción corticosubcortical con desconexión del cíngulo anterior y alteraciones en el funcionamiento de las vías dopaminérgica mesolímbica y mesocortical 7 ; se asocia también con disminución de la actividad metabólica en el cíngulo anterior y la corteza orbitofrontal Depresión y ansiedad La depresión se asocia con adelgazamiento de la corteza entorrinal, atrofia del cíngulo anterior y disminución del volumen de la sustancia gris en la corteza frontal medial Psicosis Se asocia principalmente con déficit estructural y funcional en el cíngulo anterior y la corteza frontal Depresión Se presenta de forma precoz en la enfermedad y es más frecuente, persistente y de más difícil manejo que en la DA 16,19, Trastornos del sueño El más frecuente es el trastorno conductual del sueño de movimientos oculares rápidos MOR , que se puede presentar en todas las alfasinucleopatías y suele preceder en varios años al inicio de la enfermedad; este trastorno se presenta porque la acumulación de cuerpos de Lewy en el sistema reticular activador ascendente SRAA altera el proceso por el cual se produce la atonía durante el sueño MOR; al perder la atonía, el paciente «actúa los sueños»; quien percibe los síntomas suele ser el compañero, pues el paciente se golpea a sí mismo o a otros o se cae durante el sueño 2,19, Demencia frontotemporal La demencia frontotemporal DFT es una enfermedad neurodegenerativa que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales.

Tratamiento no farmacológico Los SNP no tienen relación directa con el grado de deterioro cognitivo; hay factores relacionados con el paciente, pero también hay que tener en cuenta otros ambientales y del cuidador.

Paciente con diagnóstico de demencia tiene dificultades de adaptación y mayor vulnerabilidad a estresores, lo cual hace que se presenten SNP asociados a varios factores.

SNP: síntomas neuropsiquiátricos. Describir Descripción específica de la conducta Contexto en que se presenta Aspecto más problemático Reacción del cuidador ¿Cómo, dónde y cuándo de la conducta?

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Author: Malazahn

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